De kosten voor het aanvragen van de offerte bedragen € 100,- excl. BTW
Persoonsgegevens
Naam:
Geslacht:
Man Vrouw
Geboortedatum:
Geboorteplaats:
BSN:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
E-mail:
KvK nummer:
Rechtsvorm:
Zelfstandig sinds:
Gewenste ingangsdatum:
Bruto jaarinkomen:
€ ,- (gemiddelde laatste 3 jaar)
Vaste maandelijkse privé- en zakelijke lasten:
€ ,-
Verzekerd bedrag:
€ ,-
Ik wil bij arbeidsongeschiktheid mijn inkomen afdekken tot
%
Branche organisatie:
Beroep:
Urenverdeling:
Aantal
Administratief / bureau / adviseren
%
Handenarbeid (fysiek werk)
%
Verkoop / aquisitie
%
Leidinggevend
%
Zakelijk reizen binnenland
%
Zakelijk reizen buitenland
%
Hoogst afgeronde opleiding:
geen MBO HBO WO
Bent u reeds verzekerd?
nee ja, mijn polisnummer is
Betalingstermijn:
maandelijks per kwartaal halfjaarlijks jaarlijks
Gewenste eigen risicotermijn:
14 dagen 30 dagen (standaard) 60 dagen 90 dagen 180 dagen anders namelijk:
Gewenste eindleeftijd van uw verzekering:
55 56 57 58 59 60 61 65 (standaard) 67
Gewenste uitkering van uw verzekering bij een claim:
einde looptijd van de verzekering 10 jaar maximaal per claim 5 jaar maximaal per claim anders namelijk:
Gewenste indexatie:
0,5% 1,0% 1,5% 2,0% 2,5% 3,0% CBS index
Zakelijk reizend per auto per jaar:
km
Beoordelingscriterium:
beroepsarbeidsongeschiktheid passende arbeid gangbare arbeid
Wat is uw belangrijkste doelstelling?
De beste voorwaarden Goede voorwaarden tegen een redelijke premie Een zo laag mogelijke premie Een verzekering die mij medisch accepteert zonder uitsluitingen anders namelijk:
Stel, u raakt morgen volledig arbeidsongeschikt, blijven er inkomstenbronnen onverminderd bestaan en zo ja, hoeveel bedragen deze en welke?
Nee Ja, ca:
Zou u bij arbeidsongeschiktheid kunnen beschikken over uw spaargelden of andere vormen?
Nee Ja, ca:
maanden
Heeft u, naast uw bedrijfswerkzaamheden, nog een arbeidsovereenkomst of nevenactiviteiten?
Nee Ja
Heeft u personeel in dienst?
Ja Geen personeel
Zijn er lopende verzekeringen afgesloten met een arbeidsongeschiktheidsuitkering erin, zoals bv woonlastenbeschermer of pensioenverzekering?
Ja Nee
Denkt u dat uw medisch verleden kan leiden tot eventuele problemen bij acceptatie?
Ja Nee
Waarom?
Wat heeft u minimaal netto per maand nodig om uw woonlasten, ziektekosten, schoolgeld, huishouding, verzekeringen etc. te kunnen blijven betalen?
€ ,-
Van welke maatschappij wenst u een offerte?
Aegon Allianz Averó De Goudse Klaverblad Movir TAF
Ja, ik verklaar kennis te hebben genomen van de inhoud van het dienstverleningsdocument en ga ermee akkoord dat onderstaande offerte aanvraag berekend wordt op basis van ‘execution only’ (zonder advies). AOV deskundigen.nl zal een offerte mailen dat zo dicht mogelijk bij u wensen aansluit.